日本小児科医会生涯学習セミナー

仙台で開催された日本小児科医会生涯学習セミナーに参加してきました。
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仙台は2015年の日本外来小児科学会学術集会以来です。

今回のセミナーは午前中は「これでスッキリ!境界領域」と銘打って、眼科、耳鼻咽喉科、

泌尿器科、整形外科、脳神経外科の先生方の講義があり、午後は「まとめて学ぼう!

ガイドライン」として、喘息、食物アレルギー、消化器疾患のガイドラインのポイント

を勉強するというスタイルでした。
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眼科の先生の講演では、さまざまな原因による結膜炎の鑑別の仕方と治療、さらに、

眼位の異常、いわゆる斜視については、小児の視力の発達のピークは1歳半くらいなので、

1歳くらいで手術をするのがいいというお話も聞きました。また、頭囲の異常、

頭を常に左右どちらかに傾けていたり、上下に傾けていたりする場合にも斜視が

原因になっている場合があるので注意が必要だという話も聞きました。当院では、

WelchAllyn社の簡易レフラクトメータという、強い近視や遠視、屈折異常、

斜視等の視機能を、見てるだけで数秒で検査できるコンパクトな装置があります。

子どもの眼位の異常や頭囲の異常が気になる方は来院してください。
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耳鼻咽喉科の先生からは、閉塞性睡眠時無呼吸(OSA)の話を聞きました。

扁桃やアデノイドが肥大してイビキがひどく、時々呼吸が止まっている子どもが

います。OSAをそのままにしておくと、睡眠障害による日中の眠気だけでなく、

多動(AD-HD様症状)、うつ状態、学習障害、頭痛、夜尿、体重増加不良など、

さまざまな問題が引き起こされます。こどものイビキがひどければご相談下さい。

その際、できれば、子どもの胸の動きがわかる状態(服をまくって)で睡眠時の動画を

2.3分撮影して見せていただくと診断の助けになります。

泌尿器科の先生には停留精巣の話を聞きました。生後、睾丸が陰嚢内に降りていなくても、

生後3ヵ月までには70%くらいは下降します。しかし、下降しない場合は1歳前後で

手術が必要です。

整形外科の先生の講義は発育性股関節形成不全についてでした。以前は、

先天性股関節脱臼とよばれていた疾患です。先天性というよりは、生後の

不適切な下肢の扱いに起因することが分かっています。下肢を伸ばした状態での

育児はこの病気を誘発します。また、女児に多い、秋冬生まれの子どもに多いという

特徴もあります。乳児の育児の注意ポイントは、足を伸展させないということです。

紙おむつのテープは太ももを締め付けないようになるべくお腹側で止める、

足の動きを制限しないためにベビー服の足の部分のボタンは全部閉めず開けておく、

足を開いた状態で抱っこする、です。スリングは足が伸びる状態になるので

注意が必要です。発育性股関節形成不全を見逃すと将来の歩行に大きな

影響を引き起こします。通常は4ヵ月健診でチェックされますが、当院では

乳児後期健診でもチェックしています。太ももの内側のシワに左右差があれば

脱臼がある可能性があります。乳児の股関節が気になる方は当院へお越し下さい。

日本小児整形外科学会のパンフも参照してください。日本整形外科学会公開資料
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脳神経外科の先生からは二分脊椎のお話を聞きました。赤ちゃんのお尻の穴の

少し背中側の方に凹みがあったり少し毛が生えているときがあります。

浅在性二分脊椎という病気かもしれません。下肢や、排尿・排便の神経に

何か影響を及ぼす病変があるかもしれません。このような所見があればご相談下さい。

午後も、長引く咳への対応、喘息を伴う食物アレルギーはアナフィラキシーに

注意が必要、生後1ヵ月で黄疸があれば胆道閉鎖症を考慮する、慢性の便秘は

長期に根気強く治療をする、などの、診療に直結する話を聞きました。

仙台寒いかなと思ってましたが、全国的に夏日になる陽気で、会場のホテルまで

歩いて行くと汗ばむほどでした。
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帰る途中、仙台駅では「みちのくYOSAKOIまつり」が行われていました。
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スタッフへのおみやげは「ずんだまんじゅう」です。

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by yagiiin | 2017-10-08 23:22 | 院長の休日


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