小児科八木医院

肺炎球菌ワクチン「プレベナー」の講演会に招待されたので行ってきました。

2010年2月から7価肺炎球菌ワクチン（7種類の肺炎球菌に予防効果がある：PCV7）が、

そして、2013年11月から13価肺炎球菌ワクチン（13種類の肺炎球菌に予防効果がある

：PCV13）が定期接種に導入され、肺炎球菌が原因の細菌性髄膜炎、菌血症などの

重症感染症が激減しました。しかしながら、肺炎球菌には多くの血清型があり、

PCV13でカバーできていない血清型による感染症が散見されます。

生後2ヶ月になったらヒブワクチン、B型肝炎ワクチン、ロタワクチンとともに

すぐに接種を開始してください。そして、1歳になった時に忘れずに追加接種（4回目）

を接種してください。この追加接種を忘れている方がいるので注意が必要です。

VPDを知って子どもを守ろうのホームページもご覧下さい。

東京で開催された第8回乳幼児学校保健委員会に行ってきました。

今回のテーマは「乳幼児の食について考える」です。

帝京平成大学の児玉浩子先生の栄養についての講演は、不足しがちな

栄養素として、ビタミンDと鉄を取り上げて、日光浴不足で

ビタミンDの剛性不足が起こり、くる病が増加している、また、

鉄不足で鉄欠乏性貧血が増加しているという内容でした。

亜鉛不足にも注意が必要で、難治性の口腔周囲や肛門周囲の湿疹、

爪の湿疹の原因として亜鉛不足があります。難治性の

皮膚疾患があれば亜鉛を測定する必要があります。

離乳食が順調に進まない、あるいは動物性タンパク質を

食べさせていないと鉄欠乏性貧血になります。

フォローアップミルクには母乳の30倍の鉄が添加されているので、

普通の育児用ミルクを飲んでる場合はフォローアップミルクに

変更するといいです。母乳栄養の子どもは、フォローアップミルクを

料理素材として利用するといいです。相模女子大学の堤ちはる先生

がフォローアップミルクを利用した離乳食を紹介されました。

森永乳業や和光堂のHPにレシピが掲載されています。

八木医院では鉄欠乏性貧血の検査や治療を積極的にしています。

母乳栄養で離乳食がうまく進んでいない子どもは鉄欠乏性貧血の

可能性があります。受診の際にご相談ください。お母さんの鉄欠乏

も子どもの鉄欠乏性貧血に影響します。八木医院ではお母さんの

検査もしていますよ。ご相談ください。

保育士や小児科医向けの本ですが、児玉浩子先生が執筆された

「子どもの食と栄養　改訂第2版」という本もおすすめです。

離乳食を食べない子どもはどうすればいいのでしょうか。

東洋大学の太田百合子先生の講演では、食事の考え方として、

１）日本の食文化にはハレの日、ケの日があるので、季節や行事を

うまく食事に取り入れる。

２）今日食べなくても、1週間単位である程度食べていればよい。

３）たまには親の味噌汁や煮物から取り分けてあげてもよい。

４）生真面目に考えない。手作りでなくてもよい、ベビーフードや

親の食事から取り分けて、簡単に作ればよい。

というお話をされました。お母さんがイライラしたり焦ったり

して食べさせると楽しくないです。食事は楽しい！という意識を

子どもに感じさせましょう。

講演会のあと、八木先生も全国の小児科の先生達と楽しく食事を

いただきました。

The Department of Primary Care and Public Health, Cardiff University

（カーディフ大学プライマリーケアおよび公衆衛生部門）が2006年5月に作成し、

2016年10月に改訂したものです。

この日本語訳版はカーディフ大学Nick Francis医師の許諾を得て

2018年3月に山本舜悟先生（京都大学医学部附属病院臨床研究教育・研修部）と

国立国際医療研究センター病院AMR臨床リファレンスセンター

（厚生労働省委託事業）が作成しました。

子どもが病気になった時の対応法がわかりやすく書かれていますので

参考にしてください。

ただし、解熱鎮痛剤の使用については、鎮痛目的の場合は積極的に使用しても

かまいませんが、解熱目的で使用する場合は、全身状態、食欲などを

考慮して使用するのが望ましいと八木先生は考えています。

環境再生保全機構（ERCA）予防事業部が災害等に関する情報をパンフレット等で提供しています。

災害時に必要なページを記していますのでご覧下さい。

○『子どものぜん息ハンドブック』Ｐ45～災害に備えて

○『食物アレルギーを正しく知ろう』Ｐ12.エピペンの使い方

○『よくわかる食物アレルギー対応ガイドブック』Ｐ80.災害時への備え

台風、地震と大きな自然災害が続いています。

子ども達の様子はどうですか？

いつもより甘えてくる、なんかハイテンション、こんな様子は不安が

あるときに現れる症状です。

日本小児科学会が、災害時の子どもの心のケアに関する情報を

公開しています。

また、日本小児アレルギー学会が、災害時のこどもの

アレルギー疾患対応パンフレットを公開しています。

保護者の方々、子ども達は大人が思っているより不安にしています。

テレビの映像も注意が必要です。あまり見せない方がいいかもしれません。

子ども達を抱きしめてあげて下さい。