小児科八木医院

PL病院で開催された第13回公開診療検討会に参加してきました。

PL病院に紹介入院したちょっと診断や治療が難しかった症例を検討する会です。

実践的ですごく勉強になりました。

また、特別講演では近畿大学医学部小児外科の佐々木先生のお話を聴きました。

臍ヘルニア、そけいヘルニア、肛門周囲膿瘍、便秘など子どもの外科疾患の

最新の情報・話題を聞いてきました。

佐々木先生に子どもの虫垂炎（盲腸）の診断のコツを質問したのですが、

子どもの虫垂炎の診断は外科医でもなかなか難しい場合があるので、虫垂炎を

疑ったら積極的に小児外科に紹介してくださいと言われ、少し安心しました。

外科の病気かなと思ってもまずは小児科を受診することをお勧めします。

症状や疾患に応じた適切な病院・診療科を紹介します。

インフルエンザ関係で報道された気になるニュースを２つ紹介します。

ーインフルの小６転落、けが　自宅マンション３階ー　産経新聞電子版1月23日

詳しい状況はわかりませんが、八木先生は、「転落」ではなく「飛び降り」だったのではないかと

思っています。インフルエンザにかかると異常行動を起こすことがあります。この異常行動は、

抗インフルエンザ薬内服の有無にかかわらず発生します。内服していなくてもインフルエンザになったら

異常行動を発症する可能性があります。なので、インフルエンザで発熱中の子どもからは決して目を

離してはいけません。短時間でも子どものそばから離れず、常に気配を感じるようにして下さい。

ー北信地方の男子児童がインフルエンザ感染後に死亡ー　Yahoo！JAPANニュース1月22日配信。

男子児童は今月12日の土曜日から13日にかけてインフルエンザを発症したとみられ、13日に死亡

しました。児童は11日の金曜日は登校し変わった様子はみられなかったということで、保護者から

担任に「インフルエンザ脳症で亡くなった」との説明があったということです。

インフルエンザ脳症は、毎年全国で100例前後の報告があり、主に5歳以下の乳幼児に発症し、

インフルエンザ発病後の急速な病状の進行と死亡率約30％、後遺症約25％という予後の悪さを特徴とする

疾患です。この男子児童も発症翌日に死亡しています。インフルエンザ脳症の主な初発神経症状は、

意識障害、けいれん、異常言動・行動です。インフルエンザ脳症の初期には異常言動・行動がしばしば

認められ、熱せん妄との鑑別が問題となります。インフルエンザに伴う異常言動・行動が認められた場合、

連続ないし断続的に1時間以上続くものや、意識状態が明らかに悪いか悪化するものは救急車を

呼んだ方がいいでしょう。

一過性のものや、意思疎通ができる場合は様子を見ていても構いません。異常言動・行動は、

(1)両親がわからない、いない人がいると言う(人を正しく認識できない)。

(2)自分の手を噛むなど、食べ物と食べ物でないものとを区別できない。

(3)アニメのキャラクター・象・ライオンなどが見える、など幻視・幻覚的訴えをする。

(4)意味不明な言葉を発する、ろれつがまわらない。

(5)おびえ、恐怖、恐怖感の訴え・表情。

(6)急に怒りだす、泣き出す、大声で歌いだす。というものがあります。

これらの症状が見られたら十分に様子を観察し、長く続いたり、ぼーっとするなど意識状態がおかしければ

救急車を呼んだ方がいいでしょう。

また、解熱剤の使用の際、アスピリン（商品名：バファリンAなど）やメフェナム酸（ポンタールなど）、

ジクロフェナクナトリウム（ボルタレンなど）は使用しないでください。インフルエンザ脳症を誘発すると

いわれており、インフルエンザ罹患時には使用してはいけない薬になっています。

インフルエンザに使用できる解熱剤はアセトアミノフェン（アルピニー坐剤、アンヒバ坐剤、

カロナールなど）です。

安易に大人や年上の兄弟に処方された解熱剤を使ったりしないように注意しましょう。

今年はここ１０年で一番インフルエンザの患者数が多いと言われています。引き続き、注意して下さい。

しっかりとご飯を食べ、十分な睡眠を取り、手洗いを十分しましょう。あまり人混みに出かける事も

避ける方がいいです。

家族にインフルエンザの方がいれば、飛まつ感染や接触感染を避けるためにタオルを共用せず、

ドアノブや冷蔵庫の取っ手などみんなが触る所はこまめにアルコール綿などで拭きましょう。

アーティスト＆パフォーマーの浜崎健さんの個展に行ってきました。

浜崎健さんは、大阪・南船場で「浜崎健立現代美術館」という自らの美術館を主宰し、

「飛ぶ」「寝る」「座る」の3つのテーマをアート（ライフ）ワークとして活動する、

全身を赤一色で包んだ芸術家です。赤ブチのサングラス、赤い服、赤いパンツ、赤い靴

という出で立ちです。スキンヘッドで赤一色の服装なのでけっこう目立ちます。

アメリカ村や南船場あたりで見かけたことがある方もいるかもしれませんね。

ギャラリーも、内装はもちろん、外壁も赤です。

今日見てきたのは３つのライフワークのうちの「飛ぶ/In-Flight Painting」の作品です。

飛行機の機内で小さなキャンバスに独特の迷路のような技法で絵を描かれています。

訪れた都市に縁のあるテーマで絵を描かれています。

浜崎健さんとは、去年の夏のサッカーワールドカップの時に、たまたまアメリカ村のバーで

一緒にサッカーを見ながら音楽の話やアートの話をしたのをきっかけにお友達のような

関係でお付き合いしてます。こないだは、娘が大学のゼミの課題として、海外で活躍する

アーティストのインタビューをレポートするというのがあり、パパに「誰か知ってる人

いない？」と聞いてきたので、浜崎健さんがいいんじゃないかと思って連絡したら

OKのお返事をいただき、娘のインタビューに答えていただきました。

見た目はちょっといかついかもだけど、お話するととてもおもしろくて、気配りもされる

素敵な方です。

皆さまも機会があれば南船場の浜崎健立現代美術館を尋ねてみてはいかがでしょうか。

グランフロント大阪で開催された第193回大坂小児科医会学術集会に行きました。

今日の講演は「子どもの性別違和に対する理解と対応」でした。

性別違和の子どもは、近年LGBTという言葉とともに社会に認知されつつありますが、

これらの子ども達に対する社会や学校の対応はまだ十分ではありません。

LGBTのLはレズビアン（女性同性愛者）、Gはゲイ（男性同性愛者）、

Bはバイセクシュアル（両性愛者）、Tはトランスジェンダーのことです。

このうちトランスジェンダーの定義が少し難しいです。いわゆる性同一性障害

と思われがちですが、少し意味合いは違うようです。トランスジェンダーとは

男でも女でもない生き方をしている人、性同一性障害という”病気”ではなく

トランスジェンダーという”生き方”なのだそうです。

最近では、自分の性別を決めないQueer（クィア）や、恋愛の対象がないAsexual

（エイセクシュアル）と呼ばれる人もおり、これらの全てを含む言葉として、

SOGI（Sexual Orientation ＆ Gender Identity）という言葉が使われるように

なっています。

性別違和の子ども達は、学校が適切な受け入れの対応をしないと、不登校になったり

自傷行為を起こすことがあり、適切な対応が不可欠ですが、ランドセルの色や体操服、

水着、制服など男女区別が存在するのが現状です。

医療機関を受診した際も、問診票の性別に丸をつけるとか、名前を呼ばれるという

ことにも抵抗があるという事を知っておかなければなりません。そして、家族がその子の

性別違和を知っているのかどうかという事にも配慮が必要です。

性別違和の子ども達が存在するという事実をしっかりと理解した対応が必要です。

近畿大学医学部小児科学教室同門会幹事会新年会に行ってきました。

先生はこの幹事会の幹事長を拝命していますが、まだあまり大した仕事はしてません。

各地の近大小児科出身の先生方との繋がりを密にするにはどうすればいいか模索中です。

FacebookやLINEなどのSNSを駆使しようと考えているのですが、、、。

会場は難波のスイスホテルでした。

窓から明るくてきれいななんばparks 、ちっと目立たない通天閣、

日本で1番高いビル、ハルカスがきれいに見えました😉